以下是記者和公眾對新診斷類別的一些權威性說明。 這是一個快速摘要 博客。

18年2018月11日,世界衛生組織《國際疾病分類》的作者XNUMXth 修訂版,發布了新聞稿,宣布即將發布的ICD-11的實施版本現已在線提供。 它首次包括強迫性行為障礙(CSBD)。 儘管有一些相反的誤導謠言,但世界衛生組織拒絕“色情成癮”或“性成癮”是不正確的。

多年來,強迫性行為被各種各樣的名字稱為:“性慾”,“色情成癮”,“性成癮”,“失控的性行為”等等。 在最新的疾病目錄中,WHO通過承認“強迫性行為障礙”(CSBD)為精神疾病,朝著使該疾病合法化邁出了一步。 根據世衛組織專家杰弗裡·里德(Geoffrey Reed)的說法,新的CSBD診斷“讓人們知道他們有“真正的病情”並可以尋求治療。

  • 新聞稿可在世衛組織網站上看到 這裡。 為方便起見,我們在下面全面複製了它。
  • ICD-11新聞稿提到將游戲添加為精神疾病,以及如何對性別不一致進行分類。
  • 它確實 沒提 另一個新的診斷:“強迫性行為障礙“出現在”衝動控制障礙“中。
  • 在“發行說明每個診斷下的“包括以下聲明: “ICD-11 MMS的代碼結構穩定。”
  • 以下是“強迫性行為障礙”診斷的最終文本:

強迫性行為障礙世界衛生組織

診斷

強迫性行為障礙[6C72]最終為醫療保健專業人員提供了一種正式的,不言而喻的診斷,即儘管有負面後果,也無法控制性行為。 新規範的實際執行情況各不相同,但重要的是世界衛生專家已經同意強迫性行為值得診斷。 這是一個廣泛的總括性術語,可用於符合其標準的任何人。 根據診斷專家Jon E. Grant,JD,MD,MPH,“強迫性行為”也被稱為“性成癮或性慾亢進”。 目前的精神病學(二月2018:p.3)。 新的CSBD診斷也可用於診斷那些患有嚴重網絡色情使用相關症狀的人。

超過80%的強迫性行為的人報告過多或有問題的色情內容使用。

“有問題的色情內容使用可能代表性慾過剩的突出表現(在文學中也被稱為性強迫,性成癮或過度的性行為– Kafka,2010; Karila等,2014;Wéry&Billieux,2017),因為在一些研究中超過80%的性慾亢進者報告了過度/有問題的色情使用(Kafka,2010; Reid等,2012)”。 (Bőthe等人。 2018:2)

診斷手冊 像世界衛生組織一樣 國際疾病分類 (ICD-11)和美國精神病學協會的 精神衛生診斷和統計手冊 (DSM-5) 將心理健康狀況標記為“成癮”本身。 他們更喜歡使用“疾病”一詞。

“強迫性行為”診斷源於未能控制強烈,性衝動或衝動的模式,導致長時間的重複性行為(例如,6個月或更長時間)。

制定強迫性行為障礙診斷

早期的批評家擔心,任何形式的診斷都將被用來對性少數和其他性行為進行病理診斷。 但是,為了滿足CSBD的診斷標準,有問題的行為必須引起持續的明顯困擾,或者在個人,家庭,社會,教育,職業或其他重要功能領域嚴重受損。 換句話說,新診斷不會根據以下情況診斷患者 什麼 他們自由參與的性行為。它根據持續的損傷和痛苦來診斷患者。 如果性行為,無論採取何種形式,都不會導致新診斷不適用。

其他批評者警告說,CSBD診斷可能導致患者的錯誤診斷,其行為實際上並非強迫,而且其痛苦歸因於患者或專業人士的道德判斷。 為了防止這種結果,新的診斷規定,“與道德判斷完全相關的痛苦和對性衝動,衝動或行為的反對是不夠的。”換句話說,患者實際上必須無法控制衝動並且是從事有問題的重複性行為。

診斷手冊之爭

在ICD-11中出版新分類之前,一直存在很多爭議。 強迫性行為障礙(在實踐中稱為性功能亢進)被認為包含在DSM-5中,但最終被排除在外。 根據領先的神經科學家的說法,“這種排斥阻礙了預防,研究和治療工作,並使臨床醫生無法對強迫性行為障礙進行正式診斷。”(Potenza等。 2017)

目前,新CSBD診斷的父類別是脈衝控制障礙,其包括諸如Pyromania [6C70],Kleptomania [6C71]和間歇性爆炸性疾病[6C73]的診斷。 然而,對理想類別的疑慮仍然存在。 波蘭科學院和加利福尼亞大學聖地亞哥分校的研究員耶魯神經科學家Marc Potenza醫學博士和Mateusz Gola博士指出,“目前將CSB疾病歸類為衝動控制障礙的建議是有爭議的,因為替代模型已經存在建議...有數據顯示CSB與吸毒成癮有很多共同特徵。“(Kraus等人2018)

可能值得注意的是,ICD-11既包括由於上癮行為引起的疾病也包括對沖動控制疾病的診斷。 因此,疾病的分類不一定總是相互排斥的(Bőthe等人。 2018:2)。 分類也可能隨時間變化。 賭博性疾病最初在DSM-IV和ICD-10中都被歸類為衝動性疾病,但根據經驗的了解,賭博性疾病已被重新分類為“與物質有關的上癮性疾病”(DSM-5), “由於上癮行為引起的疾病”(ICD-11)。 這種新的CSBD診斷可能會遵循與賭博疾病相似的發展歷程。

無論這種討論如何隨著時間的推移而發展,目前在ICD-11中納入CSBD提供了一種受歡迎和必要的認識,即有些人需要有效的臨床干預來幫助他們更好地協商他們的性行為及其後果。 它還將促進對有問題的性行為進行急需的未來研究。

“有必要考慮DSM和國際疾病分類(ICD)在定義和分類過程方面的運作方式。 在這樣做時,我們認為關注賭博疾病(也稱為病理性賭博)以及在DSM-IV和DSM-5(以及ICD-10和即將發布的ICD-11)中如何考慮賭博問題是有意義的。 在DSM-IV中,病理賭博被歸類為“未在其他地方分類的衝動控制障礙”。 在DSM-5中,它被重新分類為“與物質有關的上癮性疾病”。 “應將類似的方法應用於CSB,目前正在考慮將其作為ICD-11的衝動控制障礙納入(Grant等, 2014; Kraus等人, 2018)“。 這些報價取自 Gola和Potenza 2018.

治療

在之後的 世界衛生組織 (WHO)將游戲障礙和CSBD分類為心理健康狀況,a 在報告中 監護人 報紙 據稱,倫敦一家醫院正準備推出首個由國家健康服務資助的年輕人和成年人網絡成癮中心。 其他地方的性治療師已經看到強迫使用約會應用程序和在線聊天室的年輕客戶增加,並因此遭受心理健康問題。

根據波蘭科學院和加州大學聖地亞哥分校的研究員Mateusz Gola博士的說法,新的CSBD診斷也有其他好處。 “它提出了明確的診斷標準。 此外,臨床心理學家和精神科醫生現在將研究這種疾病。 如果沒有正式的CSBD診斷,許多臨床醫生都不知道強迫性行為問題。 最終,這種診斷也可以讓更多的患者獲得保險覆蓋的治療。“Gola補充說,新的診斷,”並沒有解決如何有效治療CSBD的問題,但它允許更一致的研究,可能導致標準化,可靠的方法。“

增加患者的准入

Shane W. Kraus博士麻省大學醫學院伊迪絲·諾斯·羅傑斯紀念退伍軍人醫院精神病學助理教授兼行為成癮診所主任對新的診斷類別表示:“這是積極的第一步。 在ICD-11中納入CSBD可能會增加患者(國際和美國范圍內)就醫的機會。 此外,納入也將增加研究經費,而研究經費一直以來集中在可診斷的精神健康疾病上。 此外,我認為這將減少對受影響人員的污名,並增加對該問題的提供者教育。”

培訓衛生專業人員

最近ICD-11版本的一個明確目的是允許各國培訓健康專業人員進行手冊的診斷。 研究人員還敦促臨床醫生和輔導員接受培訓,以便更好地了解強迫性行為:

“同樣重要的是,個人可以尋求幫助的護理提供者(即臨床醫生和諮詢師)必須熟悉CSB。 在涉及3,000多名尋求CSB治療的受試者的研究中,我們經常聽到患有CSB的患者在尋求幫助或與臨床醫生接觸時會遇到多種障礙(Dhuffar和Griffiths,2016年)。 患者報告說,臨床醫生可能會避開這個話題,說明這些問題不存在,或者表明一個人有很高的性慾,應該接受而不是治療(儘管對於這些人來說,CSB可能會感到自負性肌張力障礙和導致多重消極後果)。 我們認為明確的CSB疾病標準將促進教育工作,包括制定關於如何評估和治療有CSB疾病症狀的個體的培訓計劃。 我們希望此類計劃將成為心理學家,精神病學家和其他精神保健服務提供者以及其他護理提供者(包括初級保健提供者,如通才醫生)的臨床培訓的一部分。“(Kraus等人2018)

獎勵基金會

獎勵基金會 是一家具有開創性的教育慈善機構,它使性與愛的科學廣泛傳播。 我們的重點是網絡色情對青少年和年輕人的影響。 我們已經獲得倫敦皇家全科醫生學院的認可,為專業人員舉辦了為期1天的研討會,內容涉及互聯網色情對身心健康的影響。 這支持了世界衛生組織的目標,該組織的以下新聞稿強調了對專業人員進行培訓的必要性。 我們還將在學校教書,並將於今年晚些時候為教師提供課程計劃和培訓。 我們為希望開髮色情危害意識計劃的組織提供諮詢服務。

如需採訪或更多信息,包括所引用來源的完整副本,請聯繫 [電子郵件保護].

腳註

全文 ICD-11新聞稿.

世衛組織發布新的國際疾病分類(ICD 11)18 June 2018新聞稿日內瓦

世界衛生組織(WHO)今天發布了新的國際疾病分類(ICD-11)。

ICD是確定全球健康趨勢和統計數據的基礎,並且包含約55 000個有關傷害,疾病和死亡原因的唯一代碼。 它提供了一種通用語言,使衛生專業人員可以在全球範圍內共享衛生信息。

“ICD是世衛組織真正感到自豪的產品,”世衛組織總幹事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士說。 “它使我們能夠了解人們生病和死亡的原因,並採取行動防止痛苦和拯救生命。”

ICD-11已經製造了十多年,它對以前的版本進行了重大改進。 這是第一次,它完全是電子的,並且具有更加用戶友好的格式。 參加協作會議並提交提案的醫護人員前所未有地參與其中。 世衛組織總部的ICD小組已收到10多份修訂建議。

ICD-11將於5月2019世界衛生大會上提交成員國採用,並將於1月1 2022生效。 此版本是一個預先預覽,允許各國計劃如何使用新版本,準備翻譯,和 培養全國各地的衛生專業人員。

ICD也被健康保險公司使用,其報銷依賴於ICD編碼; 國家衛生項目經理; 數據收集專家; 和跟踪全球健康進展並確定衛生資源分配的其他人。

新的ICD-11還反映了醫學的進步和科學理解的進步。 例如,與抗微生物藥物耐藥性相關的代碼與全球抗菌藥物耐藥性監測系統(GLASS)更為一致。 ICD-11還能夠更好地捕獲有關醫療保健安全的數據,這意味著可以識別和減少可能危害健康的不必要事件 - 例如醫院中的不安全工作流程。

新的ICD還包括一個關於傳統醫學的新章節:儘管全世界有數百萬人使用傳統醫學,但從未將其歸類於該系統。 關於性健康的另一個新篇章匯集了先前以其他方式分類的條件(例如性別不一致列在精神健康狀況下)或以不同方式描述。 關於成癮性疾病的部分增加了遊戲障礙。

“這次修訂的一個關鍵原則是簡化編碼結構和電子工具 - 這將使醫療保健專業人員能夠更輕鬆,更完整地記錄條件,”世衛組織分類術語和標準組組長Robert Jakob博士說。

世衛組織衛生指標和測量助理總幹事Lubna Alansari博士說:“ICD是健康信息的基石,ICD-11將提供疾病模式的最新觀點。”