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世界衛生組織將“強迫性行為”歸類為精神健康障礙

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以下是記者和公眾對新診斷類別的一些權威性說明。 這是一個快速摘要 博客。

在18th June 2018,世界衛生組織的國際疾病分類的作者,11th 修訂版發布新聞稿,宣布即將推出的ICD-11的實施版現已在線提供。 它首次包括強迫性行為障礙(CSBD)。 儘管有一些誤導性的謠言相反,世界衛生組織拒絕“色情成癮”或“性成癮”是不正確的。

多年來,強迫性行為被各種名稱所稱:“性慾亢進”,“色情成癮”,“性成癮”,“失控的性行為”等等。 在其最新的疾病目錄中,世界衛生組織通過承認“強迫性行為障礙”(CSBD)為精神疾病,朝著使疾病合法化邁出了一步。 根據世衛組織專家杰弗裡·里德的說法,新的CSBD診斷“讓人們知道他們有”真正的病情“並可以尋求治療。”

  • 新聞稿可在世衛組織網站上看到 點擊瀏覽,獲取更多資訊。 為方便起見,我們在下面全面複製了它。
  • ICD-11新聞稿提到將游戲添加為精神疾病,以及如何對性別不一致進行分類。
  • 它確實 沒提 另一個新的診斷:“強迫性行為障礙“出現在”衝動控制障礙“中。
  • 在“發行說明“根據每項診斷,包括以下聲明: “ICD-11 MMS的代碼結構穩定。”
  • 以下是“強迫性行為障礙”診斷的最終文本:

強迫性行為障礙世界衛生組織

診斷

強迫性行為障礙[6C72]最終為醫療保健專業人員提供了一種正式的,不言而喻的診斷,即儘管有負面後果,也無法控制性行為。 新規範的實際執行情況各不相同,但重要的是世界衛生專家已經同意強迫性行為值得診斷。 這是一個廣泛的總括性術語,可用於符合其標準的任何人。 根據診斷專家Jon E. Grant,JD,MD,MPH,“強迫性行為”也被稱為“性成癮或性慾亢進”。 目前的精神病學(二月2018:p.3)。 新的CSBD診斷也可用於診斷那些患有嚴重網絡色情使用相關症狀的人。

超過80%的強迫性行為的人報告過多或有問題的色情內容使用。

“有問題的色情使用可能代表了性慾過度的一種突出表現(在文獻中也被稱為性強迫症,性成癮或過度性行為 - Kafka,2010; Karila等人,2014;Wéry&Billieux,2017),因為在一些研究中超過80%的有性慾亢進的人報告過多/有問題的色情內容使用(Kafka,2010; Reid等,2012)“。 (Bőthe等人。 2018:2)

診斷手冊 像世界衛生組織一樣 國際疾病分類 (ICD-11)和美國精神病學協會的 精神衛生診斷和統計手冊 (DSM-5) 將精神健康狀況標記為“成癮”本身。 他們更喜歡使用“紊亂”這個詞。

“強迫性行為”診斷源於未能控制強烈,性衝動或衝動的模式,導致長時間的重複性行為(例如,6個月或更長時間)。

制定強迫性行為障礙診斷

早期的批評者擔心,任何正式的診斷都會被用來對性少數群體和其他性行為進行病態學研究。 然而,為了滿足CSBD的診斷標準,有問題的行為必須在個人,家庭,社會,教育,職業或其他重要的功能區域中造成持續顯著的痛苦或顯著的損害。 換句話說,新診斷並不能診斷患者 什麼 他們自由參與的性行為。它根據持續的損傷和痛苦來診斷患者。 如果性行為,無論採取何種形式,都不會導致新診斷不適用。

其他批評者警告說,CSBD診斷可能導致患者的錯誤診斷,其行為實際上並非強迫,而且其痛苦歸因於患者或專業人士的道德判斷。 為了防止這種結果,新的診斷規定,“與道德判斷完全相關的痛苦和對性衝動,衝動或行為的反對是不夠的。”換句話說,患者實際上必須無法控制衝動並且是從事有問題的重複性行為。

診斷手冊的辯論

在ICD-11中出版新分類之前,一直存在很多爭議。 強迫性行為障礙(在實踐中稱為性功能亢進)被認為包含在DSM-5中,但最終被排除在外。 根據領先的神經科學家的說法,“這種排斥阻礙了預防,研究和治療工作,並使臨床醫生無法對強迫性行為障礙進行正式診斷。”(Potenza等。 2017)

目前,新CSBD診斷的父類別是脈衝控制障礙,其包括諸如Pyromania [6C70],Kleptomania [6C71]和間歇性爆炸性疾病[6C73]的診斷。 然而,對理想類別的疑慮仍然存在。 波蘭科學院和加利福尼亞大學聖地亞哥分校的研究員耶魯神經科學家Marc Potenza醫學博士和Mateusz Gola博士指出,“目前將CSB疾病歸類為衝動控制障礙的建議是有爭議的,因為替代模型已經存在建議...有數據顯示CSB與吸毒成癮有很多共同特徵。“(Kraus等人2018)

值得注意的是,ICD-11包括由於上癮行為引起的疾病和脈衝控制障礙下的賭博紊亂的診斷。 因此,疾病的分類並不總是相互排斥的(Bőthe等人。 2018:2)。 分類也可能隨時間而變化。 賭博障礙最初被歸類為DSM-IV和ICD-10中的一種衝動障礙,但基於經驗理解的進步,賭博障礙被重新分類為“物質相關和成癮障礙”(DSM-5)和“由於成癮行為引起的紊亂”(ICD-11)。 這種新的CSBD診斷可能遵循與賭博障礙類似的發展過程。

無論這種討論如何隨著時間的推移而發展,目前在ICD-11中納入CSBD提供了一種受歡迎和必要的認識,即有些人需要有效的臨床干預來幫助他們更好地協商他們的性行為及其後果。 它還將促進對有問題的性行為進行急需的未來研究。

“考慮DSM和國際疾病分類(ICD)如何在定義和分類過程中運作是相關的。 在這樣做時,我們認為關注賭博障礙(也稱為病態賭博)以及如何在DSM-IV和DSM-5(以及ICD-10和即將推出的ICD-11中)進行考慮是相關的。 在DSM-IV中,病態賭博被歸類為“脈衝控制障礙而不是其他地方分類。”在DSM-5中,它被重新歸類為“物質相關和上癮障礙”。 “類似的方法應該應用於CSB,目前正在考慮將其納入ICD-11中的脈衝控制障礙(Grant等, 2014; Kraus等人, 2018)“。 這些報價取自 Gola和Potenza 2018.

治療

在之後的 世界衛生組織 (WHO)將游戲障礙和CSBD分類為心理健康狀況,a 在報告中 監護人 報紙 據稱,倫敦一家醫院正準備推出首個由國家健康服務資助的年輕人和成年人網絡成癮中心。 其他地方的性治療師已經看到強迫使用約會應用程序和在線聊天室的年輕客戶增加,並因此遭受心理健康問題。

根據波蘭科學院和加州大學聖地亞哥分校的研究員Mateusz Gola博士的說法,新的CSBD診斷也有其他好處。 “它提出了明確的診斷標準。 此外,臨床心理學家和精神科醫生現在將研究這種疾病。 如果沒有正式的CSBD診斷,許多臨床醫生都不知道強迫性行為問題。 最終,這種診斷也可以讓更多的患者獲得保險覆蓋的治療。“Gola補充說,新的診斷,”並沒有解決如何有效治療CSBD的問題,但它允許更一致的研究,可能導致標準化,可靠的方法。“

增加患者的准入

Shane W. Kraus,博士 馬薩諸塞大學醫學院Edith Nourse Rogers紀念退伍軍人醫院精神病學助理教授和行為成癮診所主任說,新的診斷類別:“這是積極的第一步。 在ICD-11中納入CSBD可能會增加患者(國際和美國境內)的護理機會。 此外,包容性還將增加歷史上專注於可診斷的精神疾病的研究經費。 此外,我認為這將減少對受影響人群的羞辱,並增加對該問題的更多提供者教育。“

培訓衛生專業人員

最近ICD-11版本的一個明確目的是允許各國培訓健康專業人員進行手冊的診斷。 研究人員還敦促臨床醫生和輔導員接受培訓,以便更好地了解強迫性行為:

“同樣重要的是,個人可以尋求幫助的護理提供者(即臨床醫生和輔導員)熟悉CSB。 在我們的研究涉及尋求CSB治療的3,000受試者時,我們經常聽說患有CSB的人在尋求幫助或與臨床醫生接觸時會遇到多重障礙(Dhuffar&Griffiths,2016)。 患者報告說,臨床醫生可能會避開這個話題,說明這些問題不存在,或者表明一個人有很高的性慾,應該接受而不是治療(儘管對於這些人來說,CSB可能會感到自負性肌張力障礙和導致多重消極後果)。 我們認為明確的CSB疾病標準將促進教育工作,包括制定關於如何評估和治療有CSB疾病症狀的個體的培訓計劃。 我們希望此類計劃將成為心理學家,精神病學家和其他精神保健服務提供者以及其他護理提供者(包括初級保健提供者,如通才醫生)的臨床培訓的一部分。“(Kraus等人2018)

獎勵基金會

獎勵基金會 是一個開拓性的教育慈善機構,致力於為廣大受眾提供性和愛的科學。 我們的重點是互聯網色情對青少年和年輕人的影響。 我們已獲得倫敦皇家全科醫師學院的認​​可,為專業人士舉辦1日研討會,討論互聯網色情對身心健康的影響。 這支持了世界衛生組織的目標,其下面的新聞稿強調了專業人員培訓的必要性。 我們還在學校教書,並將在今年晚些時候為教師提供課程計劃和培訓。 我們為希望制定色情傷害意識計劃的組織提供諮詢服務。

如需採訪或更多信息,包括所引用來源的完整副本,請聯繫 info@rewardfoundation.org.

腳註

全文 ICD-11新聞稿.

世衛組織發布新的國際疾病分類(ICD 11)18 June 2018新聞稿日內瓦

世界衛生組織(WHO)今天發布了新的國際疾病分類(ICD-11)。

ICD是識別全球健康趨勢和統計數據的基礎,包含55 000針對傷害,疾病和死因的獨特代碼。 它提供了一種通用語言,使衛生專業人員可以在全球範圍內共享健康信息。

“ICD是世衛組織真正感到自豪的產品,”世衛組織總幹事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士說。 “它使我們能夠了解人們生病和死亡的原因,並採取行動防止痛苦和拯救生命。”

ICD-11已經有十多年的歷史,它在以前的版本中提供了重大改進。 這是第一次完全電子化,並且具有更加用戶友好的格式。 參加協作會議並提交提案的醫護人員參與進來前所未有。 世衛組織總部的ICD小組收到了10 000修訂提案。

ICD-11將於5月2019世界衛生大會上提交成員國採用,並將於1月1 2022生效。 此版本是一個預先預覽,允許各國計劃如何使用新版本,準備翻譯,和 培養全國各地的衛生專業人員。

ICD也被健康保險公司使用,其報銷依賴於ICD編碼; 國家衛生項目經理; 數據收集專家; 和跟踪全球健康進展並確定衛生資源分配的其他人。

新的ICD-11還反映了醫學的進步和科學理解的進步。 例如,與抗微生物藥物耐藥性相關的代碼與全球抗菌藥物耐藥性監測系統(GLASS)更為一致。 ICD-11還能夠更好地捕獲有關醫療保健安全的數據,這意味著可以識別和減少可能危害健康的不必要事件 - 例如醫院中的不安全工作流程。

新的ICD還包括一個關於傳統醫學的新章節:儘管全世界有數百萬人使用傳統醫學,但從未將其歸類於該系統。 關於性健康的另一個新篇章匯集了先前以其他方式分類的條件(例如性別不一致列在精神健康狀況下)或以不同方式描述。 關於成癮性疾病的部分增加了遊戲障礙。

“這次修訂的一個關鍵原則是簡化編碼結構和電子工具 - 這將使醫療保健專業人員能夠更輕鬆,更完整地記錄條件,”世衛組織分類術語和標準組組長Robert Jakob博士說。

世衛組織衛生指標和測量助理總幹事Lubna Alansari博士說:“ICD是健康信息的基石,ICD-11將提供疾病模式的最新觀點。”

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